Перекрестный прикус у ребенка

Ровные зубы и правильный прикус — это не только вопрос эстетики, но и основа для нормального роста лица, развития речи и правильного пережевывания пищи. У детей такая патологии прикуса встречается довольно часто и нередко остаются незамеченной на ранних этапах. В этой статье мы разберёмся, что такое перекрестный прикус, какие формы он принимает, как его распознать у ребенка и какими методами проводится лечение в зависимости от возраста и степени выраженности проблемы.

Перекрестный прикус: что это такое?

Перекрестный прикус — это разновидность нарушения смыкания зубов, при котором отдельные зубы нижнего ряда перекрывают верхние, или наоборот. При этом зубные ряды смыкаются неравномерно — крест-накрест, что нарушает симметрию и пропорциональность лица. Даже если только один зуб нарушает правильное положение в ряду, такое состояние уже считается перекрёстным прикусом и требует внимания. Такой прикус не обязательно может быть с одной стороны, бывает, что нижняя челюсть с двух сторон опережает верхнюю.  

Чаще всего патология формируется ещё в детстве — либо на стадии внутриутробного развития, либо в результате вредных привычек, например сосания пальца, неправильного положения языка или длительного дыхания через рот. В некоторых случаях причиной становится аномальное строение челюсти или её смещение.

Причины и симптомы

Перекрёстный прикус чаще всего формируется в детстве — в период смены молочных зубов. В это время закладываются основные параметры будущей окклюзии, и любые отклонения могут стать причиной патологии. В основе проблемы могут лежать как внешние, так и внутренние факторы: 

• недостаток кальция, врожденные аномалии, отставание в развитии зубного ряда и перенесенные заболевания ЛОР-органов в раннем возрасте могут привести к смещению челюсти и неправильному смыканию зубов;
• если клыки или другие зубы стираются неравномерно, это влияет на положение челюстей и формирует устойчивую деформацию прикуса;
• преждевременное выпадение молочных зубов может вызывать смещение постоянных;
• частое сосание пальца, губы или посторонних предметов, привычка подпирать подбородок — всё это постепенно изменяет положение челюстей;
• анатомические особенности, передающиеся по наследству, также играют немалую роль.

• асимметрия лица, особо заметная при улыбке, когда подбородок отклоняется в сторону, а линия губ становится неровной;
• смещение зубных рядов — при закрывании рта зубы накладываются друг на друга крест-накрест, нарушая естественную окклюзию;
• трудности при жевании и речи из-за несогласованной работы челюстей;
• нарушение дикции и искажение звуков; 
• частое прикусывание щек или губ, как следствие, появление микротравм на слизистой;
• боль в челюстных суставах при длительном разговоре или жевании.

Без своевременного лечения это нарушение окклюзии может привести к более серьёзным ортопедическим и эстетическим проблемам. Поэтому важно как можно раньше выявить признаки патологии у ребенка и начать ортодонтическое лечение.

Виды перекрестного прикуса

Перекрёстная окклюзия может проявиться в различных формах. Классификация этой аномалии зависит как от анатомических особенностей, так и от степени смещения зубов и челюстей. 

По расположению зубных рядов:

• буккальный — нижняя челюсть шире верхней, при смыкании рта щечные бугры нижних зубов перекрывают верхние, создавая эффект «наружного» перекрестия. Проблема может быть как односторонней, так и двусторонней;
• лингвальный — верхняя челюсть чрезмерно расширена, а нижняя недоразвита. При смыкании небные бугры верхнего ряда перекрывают зубы снизу со стороны языка. Данная форма также бывает одно- и двусторонней;
• буккально-лингвальный прикус — смешанная форма, на разных участках может наблюдаться как внешнее, так и внутреннее перекрытие. Этот тип считается наиболее сложным для коррекции.

• гнатический тип — нарушение формы и размеров челюстей, это часто связано с наследственными факторами или врожденными аномалиями;
• зубоальвеолярный тип — дисбаланс между размерами зубов, их корней и альвеолярных дуг при нормально развитой челюсти;
• суставной тип — развивается на фоне нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Как лечить перекрёстный прикус у ребенка

Исправление перекрёстного прикуса у детей — это поэтапный процесс, который зависит от возраста, степени выраженности патологии и её причины. Чем раньше выявлена проблема, тем проще и быстрее можно добиться стабильного результата без серьёзных вмешательств.

У малышей в возрасте до 6–7 лет лечение направлено на коррекцию мышечной активности и формирование правильных привычек. На этом этапе назначаются:

• специальные упражнения, которые помогают тренировать мышцы лица, языка и щек, влияющие на положение челюстей. Такая методика эффективна при функциональных нарушениях и начальных формах перекрестной окклюзии.
• силиконовые трейнеры, которые ребенок носит ночью и в течение нескольких часов днём. Они корректируют прикус, направляют рост зубов и развивают мышцы.

С 6–12 лет, когда начинается активный рост челюстей и смена зубов, применяются съёмные и несъёмные конструкции:

• апарат Хааса, регуляторы Френкеля, активаторы Кламмта и другие конструкции для выравнивания зубных дуг и коррекции положения челюстей;
• при незначительных аномалиях иногда проводится минимальное стачивание эмали отдельных зубов, чтобы устранить мешающие контакты и улучшить смыкание.

С 12–13 лет возможна установка брекет-систем. Это наиболее эффективный способ коррекции перекрестного прикуса средней и тяжелой степени. Брекеты надежно фиксируют зубы и позволяют точно управлять их положением. Средний срок лечения составляет 1,5 года, но может варьироваться в зависимости от клинической картины.

Если перекрестный прикус вызван проблемами в височно-нижнечелюстном суставе, к лечению подключают гнатолога. При выраженных нарушениях формы челюсти совместно с ортодонтическим лечением может потребоваться хирургическое вмешательство.